TDAH
Doutor, será que eu tenho TDAH?
O TDAH, ou Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade, é um transtorno do neurodesenvolvimento, isto é, uma condição que está presente na vida do paciente desde cedo. O transtorno é resultado de uma maturação cerebral mais lenta, levando a um conjunto de sinais de sintomas que trazem prejuízo e sofrimento para os indivíduos portadores da doença.
Por ser um transtorno do neurodesenvolvimento, os sintomas do TDAH precisam necessariamente estarem presentes desde o período da infância. Ou seja, não é possível falar desta condição se os sintomas surgiram na vida adulta.
Desta forma, o médico psiquiatra durante a investigação faz um rastreio sobre o passado do paciente, com objetivo de se certificar da presença dos sintomas característicos da doença: desatenção, hiperatividade e impulsividade.
Dr. Renan Medeiros é Médico formado pela Universidade Estadual de Pernambuco (UPE), Psiquiatra ela Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) e Psiquiatra da Infância e da adolescência pelo Instituto De Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP) – instituições de referência no Brasil.
Sua formação deu subsídios para um trabalho de excelência, tanto com a população adulta como na infantojuvenil.
Por sua experiência em serviços de alta complexidade em Caruaru e Recife, Dr. Renan Medeiros já foi capaz de ajudar milhares de pessoas que sofrem com algum transtorno mental.
Sua abordagem humanística, voltada para o paciente (e não para a doença) é um dos pilares do seu tratamento e tem trazido resultados. Atualmente encontra-se atendendo de forma presencial em Caruaru e de forma remota (atendendo pacientes em vários estados do país.
Alguns comentários sobre o trabalho do Dr. Renan Medeiros:
Por que o diagnóstico do TDAH precisa ser feito por um médico com experiência neste transtorno?
Um dos principais motivos é porque o TDAH pode ser confundido com uma infinidade de possibilidades. Condições clínicas, neurológicas, uso de substâncias psicoativas (álcool, cocaína, maconha) e outras condições psiquiátricas podem simular os sintomas da doença.
Por este motivo, apesar de ser muito prevalente na população, o diagnóstico pode ser facilmente confundido, levando a tratamentos equivocados, atraso na melhora da condição e exposição a efeitos colaterais indesejados com uso de medicações não apropriadas.
Mas afinal, quais são os sintomas do TDAH?
Os sintomas, como dito anteriormente, fazem parte de 2 grupos principais:
Desatenção
- Não prestar atenção a detalhes, erros por descuido: é comum nos adultos os erros por falta de concentração, seja nas atividades laborais, acadêmicas e testes avaliativos. A famosa situação “A alternativa da questão era letra “a” e eu marquei “b” é consequência deste sintoma.
- Perde o foco: o paciente não consegue manter atenção na atividade proposta, dificultando a captação e processamento da informação. Geralmente esta característica traz dificuldade em retenção da informação, e consequentemente, levando o paciente a trazer como queixa a “falta de memória”.
- “Mundo da lua”: essa é uma queixa muito comum, principalmente na população pediátrica, porém, pode estar presente na população adulta. O paciente divaga com seus pensamentos e o resultado, muitas vezes, é não atender a chamado de terceiros ou então atende após muita insistência.
- Não seguir as instruções até o fim: a frase é autoexplicativa, ou seja, o paciente tem muita dificuldade em seguir o passo a passo de determinada atividade, como em uma receita de bolo, ou na elaboração de um Origami.
- Desorganização nas tarefas: esse é um dos motivos por muitos portadores do transtorno não obterem um rendimento esperado nas atividades acadêmicas. Por isso, tratar a condição com a proposta farmacológica e não farmacológica traz um impacto positivo no desempenho destes indivíduos.
- Evitas atividades de esforço mental prolongado: a leitura de um livro e a realização de uma atividade acadêmica e/ou escolar, por exemplo, se tornam um fardo sem fim, trazendo prejuízo e sofrimentos significativos seja na infância, adolescência ou nos adultos.
- Perdar coisas: chaves de casa, canetas, cadernos, celulares, bolsas e mochilas são itens comuns perdidos por estes pacientes.
- Distração: este pode ser um sintoma gravíssimo, e é um dos grandes responsáveis pelo aumento da mortalidade nestes pacientes. Isto mesmo, aumento da mortalidade. A distração coloca em risco a vida dos pacientes em atividades como dirigir, atravessar uma rua ou realizar atividades industriais. Muitos dos acidentes podem ser evitados com o rastreio adequado da população para esta condição.
- Esquecimentos: quem conhece um paciente diagnosticado com este transtorno sabe muito bem disto. São pessoas que não lembram de compromissos, por exemplo, levando a prejuízos na esfera laboral, acadêmica e até mesmo afetiva.
Hiperatividade/Impulsividade
Interrompe/se intromete: outra característica que pode afetar substancialmente os laços sociais. Por isso, tratar essa condição pode fortalecer os vínculos e ajudar a restabelecer as amizades perdidas. Imagine um parceiro que é incapaz de deixar sua namorada expressar sua opinião/sentimentos. Para esses indivíduos, se manter em uma relação estável pode ser muito mais difícil.
Inquietação: sintoma facilmente confundido com “ansiedade”. É comum pessoas com TDAH chegarem ao consultório médico referindo ser portadora de algum transtorno ansioso, assim como pacientes ansiosos referindo ter o TDAH. A distinção precisa ser feita por um profissional capacitado.
Batuca/remexe: Sintoma muito comum na infância. É fácil perceber essa característica na própria consulta.
Incapacidade de ficar sentado: outro sintoma comum de ser visto no próprio consultório. Algumas medicações psiquiátricas podem trazer sintomas semelhante, e por isso, a avaliação criteriosa é necessária.
Parecer um “motor ligado”: os sintomas de hiperatividade costumam ser mais presentes na infância e nos meninos, de uma forma geral. Com o passar dos anos o TDAH do tipo desatento passa a ser mais prevalente (com exceção das meninas, em que o tipo desatento costuma ser mais presente desde a infância.
Impaciência: Dificuldade em aguardar a vez em filas e nas atividades de uma maneira geral, trazendo como consequência uma reposta mais impulsiva.
Dificuldade de se envolver calmamente em atividades de lazer: sabe aquele garoto que brinca de maneira agitada, quebrando brinquedos, se ferindo ou machucando terceiros? Pode ser um sintoma do transtorno.
Fala demais: geralmente esse sintoma é facilmente perceptível. As pessoas podem considerar o portador do transtorno “um chato” por não dar a oportunidade de outras pessoas expressarem sua opinião.
Terminar frases dos outros: a inquietação e impaciência são tão grandes que o paciente muitas vezes é incapaz de esperar a fala das outras pessoas e acaba terminando as frases de terceiros. Esse é outro sintoma que pode ser inconveniente em diversas situações sociais.
Dr. Renan Medeiros é Médico formado pela Universidade Estadual de Pernambuco (UPE), Psiquiatra ela Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) e Psiquiatra da Infância e da adolescência pelo Instituto De Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP) – instituições de referência no Brasil.
Sua formação deu subsídios para um trabalho de excelência, tanto com a população adulta como na infantojuvenil.
Por sua experiência em serviços de alta complexidade em Caruaru e Recife, Dr. Renan Medeiros já foi capaz de ajudar milhares de pessoas que sofrem com algum transtorno mental.
Sua abordagem humanística, voltada para o paciente (e não para a doença) é um dos pilares do seu tratamento e tem trazido resultados. Atualmente encontra-se atendendo de forma presencial em Caruaru e de forma remota (atendendo pacientes em vários estados do país.
Alguns comentários sobre o trabalho do Dr. Renan Medeiros:
Me identifiquei com um destes sintomas, tenho TDAH?
Não necessariamente. É comum as pessoas apresentarem um ou outro sintoma ao longo da vida. O diagnóstico psiquiátrico depende sempre de um contexto, precisa preencher certos pré-requisitos e estar associado a outros sintomas.
Eu não tenho nenhum dos sintomas de hiperatividade/impulsividade, posso ter o TDAH?
Sim. O transtorno é dividido em subtipos: desatento, hiperativo/impulsivo ou misto. No adulto, na maioria das vezes, o componente desatento é mais importante, porém é comum a combinação de sintomas hiperativos e de desatenção.
Preciso ter todos os sintomas?
Não, como dito anteriormente, não é preciso ter sintomas de todas as esferas do TDAH.
É verdade que os pacientes com TDAH são mais vulneráveis ao uso de drogas lícitas/ilícitas?
Sim, e por vários motivos. Um deles é por conta das características da impulsividade do transtorno. Imagine um adolescente portador da doença: Nessa fase da vida, o indivíduo costuma ser ainda mais impulsivo por não ter ainda um cérebro completamento amadurecido e também devido as oscilações hormonais típicas dessa fase da vida. Por isso, essa combinação pode ser ainda mais perigosa, já que a impulsividade pode contribuir para o abuso de substâncias.
Outro motivo seria devido a uma tentativa “inconsciente”, geralmente falha, de auto regulação. Alguns dos sintomas podem ser aliviados momentaneamente com o uso dessas substâncias. A grande questão é que o custo, com essas tentativas pode ser alto demais devido as consequências muito bem conhecidas do uso abusivo de drogas.
Por último, temos uma necessidade maior, quando comparadas com outras pessoas, de busca por atividades prazerosas. É por isso que estes pacientes podem estar mais vulneráveis ao vício em vídeo games, jogos de azar e pornografia. Compulsão alimentar e transtornos de personalidade, como o Borderline, também é comum.
Problemas com a justiça, violência e situações de risco
Segundo a literatura médica, pessoas portadoras do transtorno se colocam mais em risco devido a impulsividade. Por isso, é comum, principalmente nos jovens, problemas judiciais devido a maior probabilidade de se envolver em brigas e ao uso abusivo de substâncias.
Problemas no trânsito também são comuns. Naturalmente estes indivíduos são mais imprudentes e podem se colocar em risco devido aos acidentes devido a desatenção, por exemplo, ou em brigas por conta do componente impulsivo e da impaciência.
Dr. Renan Medeiros é Médico formado pela Universidade Estadual de Pernambuco (UPE), Psiquiatra ela Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) e Psiquiatra da Infância e da adolescência pelo Instituto De Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP) – instituições de referência no Brasil.
Sua formação deu subsídios para um trabalho de excelência, tanto com a população adulta como na infantojuvenil.
Por sua experiência em serviços de alta complexidade em Caruaru e Recife, Dr. Renan Medeiros já foi capaz de ajudar milhares de pessoas que sofrem com algum transtorno mental.
Sua abordagem humanística, voltada para o paciente (e não para a doença) é um dos pilares do seu tratamento e tem trazido resultados. Atualmente encontra-se atendendo de forma presencial em Caruaru e de forma remota (atendendo pacientes em vários estados do país.
Alguns comentários sobre o trabalho do Dr. Renan Medeiros:
Desempenho acadêmico/escolar
O transtorno geralmente traz um impacto significativo no desempenho destes pacientes em atividade intelectuais. A falta de atenção, a impaciência e a incapacidade de manter o foco são algumas das características que fazem o paciente não reter a informação de forma adequada, já que o processo de memorização depende de níveis atencionais adequados.
Por isso, naturalmente, os sintomas relacionados a desatenção vão ficando cada vez mais evidentes em alguns pacientes, quando a complexidade das atividades aumentam (entrada no ensino médio, vestibular, faculdade).
Mas o meu filho foi diagnosticado com TDAH e tira notas excelentes. Como pode ele ser portador do transtorno?
Provavelmente ele lança mão de métodos compensatórios para melhorar os sintomas. A “excitação” de deixar as atividades para última hora acaba regulando alguns neurotransmissores cerebrais envolvidos com o transtorno.
No entanto, quando as atividades vão ficando mais complexas e/ou exigem um esforço mental prolongado como a realização de um TCC ou estudar para o vestibular, os sintomas podem ficar mais evidentes, apesar do alto nível intelectual.
Por isso, nada impede que os advogados, engenheiros ou médicos, profissões que exigem uma capacidade cognitiva importante, de serem portadores do transtorno. Tratar o TDAH nesses pacientes podem melhorar ainda mais o desempenho destes indivíduos em suas respectivas profissões.
Alguns comentários sobre o trabalho do Dr. Renan Medeiros:
Transtornos psiquiátricos associados ao TDAH
- Transtorno de Personalidade Borderline
- Transtornos alimentares – Bulimia Nervosa, Compulsão Alimentar
- Transtornos de humor
- Transtornos ansiosos
- Transtorno por uso de substâncias
O transtorno é comum?
Sim, o transtorno é muito prevalente e por isso o impacto é enorme. Cerca de 5-7% da população infantil é portadora do TDAH, com uma maior prevalência nos meninos. No entanto, a proporção pode ser semelhante já que, como as meninas possuem o componente mais desatento do transtorno , são menos diagnosticadas.
Cerca de 30% do público pediátrico não preenchem mais os critérios quando chegam na fase adulta, e os 70% dos pacientes restantes permanecem com uma intensidade variável dos sintomas.
Nos adultos a prevalência também é alta, chegando a 2,5%-3% da população. Nesse público a proporção entre homens e mulheres é semelhante.
Fatores de risco para o TDAH
- O TDAH é um dos transtornos psiquiátricos com maior carga genética. Não é incomum, em uma mesma consulta, diagnosticar o filho e os pais com a doença.
- Acomodações: as vezes, os pais e até mesmo a escola se acomoda com os sintomas do paciente, oferecendo uma “ajudinha a mais” para atenuar os impactos na vida do paciente. Essa característica pode perpetuar o problema. Por isso, tratar a condição de maneira séria e correta é fundamental
- Uso de álcool durante a gestação
- Partos em idades gestacionais não adequadas, devido a diversas causas obstétricas
Existem características positivas no transtorno?
Alguns estudos apontam que pacientes portadores do transtorno tendem a ter traços empreendedores e criativos. O tratamento adequado pode potencializar estas qualidades.
Alguns comentários sobre o trabalho do Dr. Renan Medeiros:
É preciso realizar ressonância magnética da cabeça para descobrir se tenho o transtorno?
O diagnóstico do TDAH é clínico, isto é, não é necessário exames de imagem ou laboratoriais para o diagnóstico da doença. Porém, em alguns casos, é necessário a solicitação de alguns exames para descartar condições médicas como hipertireoidismo, anemia, epilepsia, por exemplo, que são condições que podem ter sintomas semelhantes
É importante lembrar que outras condições psiquiátricas também podem ter sintomas em comum com o TDAH, e, por isso, o diagnóstico pode ser um desafio. Algumas das doenças são:
- Transtorno Depressivo Maior: a falta de concentração e as queixas cognitivas são sintomas centrais nesse transtorno, por isso o TDAH pode ser facilmente confundido com esse transtorno do humor.
- Transtorno Bipolar: tantos nos episódios depressivos, como nos ditos maníacos, a distraibilidade pode ser um componente importante.
- Transtorno ansiosos: alta de concentração é um dos sintomas dos transtornos ansiosos. A preocupações de difícil controle desta condição também favorece a sobreposição dos diagnósticos
- Uso de substâncias: o uso de cocaína, crack e outros psicoestimulantes pode causar um estado de hiper ativação cerebral, o que contribui para a desatenção, hiperatividade/ impulsividade. A síndrome de abstinência alcoólica também pode causar estado semelhante.
Observações importantes
Nada impede que os diagnósticos sejam simultâneos ou seja, o paciente pode ser portador do transtorno depressivo e do TDAH, por exemplo.
É por isso que o diagnóstico na Psiquiatria é muitas vezes difícil, porém fascinante. Os psiquiatras frequentemente comentam que a prática clínica de nossa área é uma verdadeira arte.
Hiperfoco
“Mas o meu filho passa horas jogando vídeo game e no celular, como ele pode ser portadora da doença se uma das principais características é a desatenção?”
Como dito anteriormente, a necessidade por atividades prazerosas nesses indivíduos parece ser maior, na tentativa de regular os neurotransmissores relacionados à doença.
Por outro lado, nas atividades consideradas “desprazerosas” pelo paciente, há um intenso sofrimento. As atividades escolares, na maioria da vezes, é encarada como um fardo, e devido a isto, podem haver consequências desastrosas, como o baixo rendimento escolar e conflitos familiares.
Dr. Renan Medeiros é Médico formado pela Universidade Estadual de Pernambuco (UPE), Psiquiatra ela Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) e Psiquiatra da Infância e da adolescência pelo Instituto De Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP) – instituições de referência no Brasil.
Sua formação deu subsídios para um trabalho de excelência, tanto com a população adulta como na infantojuvenil.
Por sua experiência em serviços de alta complexidade em Caruaru e Recife, Dr. Renan Medeiros já foi capaz de ajudar milhares de pessoas que sofrem com algum transtorno mental.
Sua abordagem humanística, voltada para o paciente (e não para a doença) é um dos pilares do seu tratamento e tem trazido resultados. Atualmente encontra-se atendendo de forma presencial em Caruaru e de forma remota (atendendo pacientes em vários estados do país.
Alguns comentários sobre o trabalho do Dr. Renan Medeiros:
Qual a causa do transtorno?
Os transtornos psiquiátricos, de uma maneira geral, não são inteiramente compreendidos. Porém algumas substâncias cerebrais, como a noradrenalina e a dopamina, estão evidentes na participação da doença, segundo a literatura médica.
O desenvolvimento cerebral mais lento aliado aos fatores de risco também contribui com processo de adoecimento desta condição
Tratamento
O tratamento do TDAH é multidisciplinar, ou seja, depende da articulação de vários profissionais, tendo o psiquiatra e o psicólogo um papel central.
Outros profissionais como psicopedagogos e terapeutas ocupacionais também podem ser necessários, dependendo da faixa etária e comorbidades.
Um dos pilares é o tratamento farmacológico. Existem várias opções de medicamentos disponíveis para o tratamento do TDAH, porém, a classe dos psicoestimulantes são os mais utilizados para o transtorno.
Medidas comportamentais como uso de calendário, programas e atividades mais difíceis para o período da manhã, evitar uso excessivo de cafeína/álcool, abandonar tabagismo, prática de exercícios físicos regulares, maior manejo e organização do tempo e terapia cognitiva comportamental são igualmente importantes para remissão dos sintomas.
Contraindicações ao tratamento
Existem algumas contraindicações ao tratamento, como episódio psicótico prévio, epilepsia, e condições cardíacas que precisam ser avaliadas caso a caso.
Alguns comentários sobre o trabalho do Dr. Renan Medeiros:
Conclusão
O TDAH é uma condição crônica que se apresenta desde a infância, podendo ser facilmente confundida com outras condições.
Apesar disso, tem tratamento, e, com ele, é possível melhorar as condições de vida do indivíduo, seja no desempenho profissional/acadêmico e/ou nas relações interpessoais
É imprescindível saber quer o tratamento das condições psiquiátricas ajudam não só na prevenção de condições psíquicas, mas contribui para o engajamento no tratamento para todas as condições clínicas
Em caso de dúvidas, procure o profissional da sua confiança.
Dr. Renan Medeiros é Médico formado pela Universidade Estadual de Pernambuco (UPE), Psiquiatra ela Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) e Psiquiatra da Infância e da adolescência pelo Instituto De Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP) – instituições de referência no Brasil.
Sua formação deu subsídios para um trabalho de excelência, tanto com a população adulta como na infantojuvenil.
Por sua experiência em serviços de alta complexidade em Caruaru e Recife, Dr. Renan Medeiros já foi capaz de ajudar milhares de pessoas que sofrem com algum transtorno mental.
Sua abordagem humanística, voltada para o paciente (e não para a doença) é um dos pilares do seu tratamento e tem trazido resultados. Atualmente encontra-se atendendo de forma presencial em Caruaru e de forma remota (atendendo pacientes em vários estados do país.
Alguns comentários sobre o trabalho do Dr. Renan Medeiros: